Septoplastie

Elle est indiquée chez les patients souffrant d’obstruction nasale due à une déviation de la cloison ou encore à un éperon de la cloison morceau d’os ou de cartilage qui protrude). La déviation peut être congénitale, liée à un traumatisme, ou simplement liée à l’âge (les cartilages peuvent s’affaisser avec le temps).

La septoplastie est aussi très efficace pour aider les patients souffrant d’apnée du sommeil lorsqu’une obstruction nasale contribue à leur problème de respiration ou les empêche de porter leur CPAP (appareil pour contrer l’apnée du sommeil).

La septoplastie peut aussi être utile pour traiter le ronflement lorsque qu’une obstruction nasale contribue au problème.

Après une évaluation médicale, la septoplastie peut aussi être utile chez les patients souffrant de problèmes secondaires à l’obstruction nasale comme les maux de tête, les infections et écoulements nasaux chroniques et la dysfonction de la trompe d’Eustache. Le processus d’évaluation pour ces conditions peut être toutefois plus complexe et délicat.

Il est possible que des patients aient une déviation de cloison nasale sans toutefois éprouver d’inconfort respiratoire ni d’infection. La septoplastie n’est pas recommandée pour ces patients.

Une évaluation médicale et ORL complète est nécessaire pour déterminer si vous êtes un candidat pour un septoplastie. Après avoir rencontré l’infirmière, vous aurez un examen ORL avec ou sans endoscopie.

Il est aussi fréquent de faire un test d’allergies environnementales, particulièrement chez les patients dont la déviation est peu sévère, chez ceux qui ont eu des infections à répétition ou qui souffrent de maux de tête à répétition. Ceci nous permet d’évaluer la présence d’une condition médicale qui pourrait non seulement interférer avec la guérison, mais aussi continuer de causer de la congestion après la chirurgie.

Un scan des sinus est demandé avant de procéder à une chirurgie, particulièrement chez nos patients qui ont souffert d’infection, de perte d’odorat ou de traumatisme. Ceci permet au chirurgien d’avoir une évaluation complète de votre nez et de vos sinus et de pouvoir vous proposer de traiter toutes les conditions médicales présentes dans la même intervention. Ceci permet des soins médicaux et chirurgicaux complets.

Grâce à un inhalateur contrôlé par le patient, Dre Brousseau pratique la septoplastie sous analgésie, sans anesthésie générale. La procédure complète dure environ 60 minutes. Le patient n’a pas besoin d’être à jeun la veille de la procédure, en fait il est important de manger le matin de la procédure pour être maximalisent en forme.

La chirurgie est effectuée strictement par l’intérieur des narines, il n’y a donc aucune cicatrice ou marque externe au visage. Comme la chirurgie se situe seulement au niveau de la cloison, il n’y a aucun effet esthétique externe et l’aspect extérieur du nez est parfaitement conservé.

Le chirurgien commence par appliquer du décongestionnant et un anesthésique au niveau de la muqueuse du nez. Par la suite il identifie les sites d’obstruction et de déviation. Une incision est faite sur la muqueuse de la cloison du nez, habituellement du côté gauche, et la muqueuse est soulevée pour exposer le cartilage et l’os de la cloison (septum).

Dépendant où se situe le problème, une incision est faite dans le cartilage et-ou l’os pour mobiliser le morceau dévié. Si il est possible de le replacer, il est conservé. Si il est trop croche ou obstruant pour être conservé, il est retiré. Si il y a une déviation sur l’épine du nez, il peut être nécessaire d’utiliser un petit ciseau pour retirer le morceau d’os obstruant.

Lorsque les deux narines apparaissent dégagées, Dre Brousseau vérifie avec vous que vous respirez bien et êtes satisfait du dégagement.

Dre Brousseau n’utilise aucune mèche dans le nez. Le patient peut donc respirer aisément dès la fin de la procédure.

Durant la chirurgie, il est souvent recommandé de procéder à une réduction des cornets inférieurs pour maximiser l’entrée d’air dans le nez. Les cornets inférieurs sont des structures osseuses recouvertes de muqueuse qui sont très importantes dans la régulation d’entrée d’air. Nous n’enlevons jamais les cornets, mais nous les réduisons (déplaçons) de manière dégager les voies nasale, tout en s’assurant de ne pas abîmer la muqueuse et de maintenir leur fonction. Malheureusement, lorsque les cornets sont retirés ou même amputés, les patients peuvent avoir des problèmes de respiration et de croûtes chroniques qui peuvent être très difficiles à corriger.

L’objectif premier de la chirurgie est de permettre au patient de mieux respirer, tout en minimisant les risques de complications.

La complication la plus grave - et la moins fréquente - de la septoplastie est la création d’une perforation de la cloison qui permet une re-circulation d’air entre les deux narines. Bien qu’elle soit rare, cette complication est problématique parce qu’elle rend la respiration encore plus difficile et qu’elle est très difficile - et souvent impossible - à corriger. C’est pourquoi Dre Brousseau préfère effectuer un travail délicat plutôt que de procéder à une correction agressive.

Il peut arriver que bien que la correction ait été suffisante lors de la chirurgie, à cause de la structure du nez, de la guérison, de la mémoire du cartilage et des os, ou encore d’un déplacement accident post opératoire, un côté redevienne obstrué. Dans la vaste majorité de ces cas, il est possible de procéder à une chirurgie révision pour améliorer la respiration.

Il est important de comprendre que les deux narines ne peuvent jamais être parfaitement égales et que le nez dispose d’un mécanisme naturel appelé ‘cycle nasal’ qui cause une restriction de la respiration de chaque côté en alternance. La chirurgie ou la révision n’est pas indiquée pour ce genre de situation, puisqu’il s’agit d’un phénomène normal.

Les autres complications rares à considérer sont un saignement (le plus souvent celui-ci est identifié et traité pendant la chirurgie), une infection (traitée avec des antibiotiques), une adhérence (une mauvaise guérison où la cloison et la paroi latérale du nez se recollent, peut nécessiter une chirurgie de révision).

Dre Brousseau effectue seulement des procédures minimalement invasives. Ceci permet de minimiser les complications et de réduire le temps de récupération. Nos patients peuvent conduire leur véhicule et retourner au travail le jour même immédiatement après la chirurgie.

Dre Brousseau ne met pas de mèches durant la chirurgie. Ceci permet à nos patients de respirer par le nez immédiatement à leur réveil et évite énormément de douleur et d’inconfort post-opératoire.

Pour éviter l’inflammation, vous recevrez une prescription pour des vaporisateurs nasaux doux et un lubrifiant nasal.

Si vous avez des allergies environnementales, il est très important de prendre vos antihistaminiques tous les jours pour éviter l’inflammation et aider la guérison.

Après la chirurgie, la douleur est habituellement très légère au niveau du nez. La plupart de nos patients utilisent de l’acétaminophen seulement pendant 24 heures et nous recommandons l’usage de glace et d’eau froide pour soulager les inconforts à la gorge secondaires à l’intubation lors de l’anesthésie générale. Il est recommandé d’éviter de racler pour ne pas irriter la gorge.

Nous vous demandons d’éviter de lever des charges de plus de 25 livres (12kg) pour une durée d’une semaine. Vous pouvez toutefois faire vos activités habituelles, incluant les activités cardiovasculaires comme la marche, le jogging ou le vélo.

Nous vous demandons de porter une attention toute particulière à votre nez pour 3 mois après la chirurgie. C’est le temps nécessaire pour que les os et le cartilage puissent guérir et se solidifier. Il faut dont éviter toute activité ou mouvement qui pourrait déplacer votre nez, comme par exemple: se moucher en ballotant son nez, sport de contact, cagoule ou gilet trop serré, etc.

Si jamais il vous arrivait un incident qui vous inquiète, n’hésitez surtout pas à nous contacter par courriel à info@eliemd.com pour que nous puissions vous aider.

La plupart du temps, vous pouvez obtenir un RDV la semaine après nous avoir contactés et d’obtenir une date de chirurgie la semaine suivant votre visite.

Il n’est pas nécessaire d’avoir une référence de votre médecin pour consulter Dre Brousseau.